电力、铁路、建筑、通信等行业的部分一线职工需要长期在2500米以上高原工作。高原氧气稀薄、昼夜温差大，低氧环境极易诱发高原病。急性高原病可在数小时内由轻微不适快速进展为致命急症；长期驻守高原引发的慢性高原病，持续损伤血液、心肺等组织。无论是突发急症还是慢性高原病，都需要科学防护降低发病风险。
一、急性高原相关病症
的识别与处置
初入高原第一周为急性高原病高发窗口期。规范落实预防措施，可有效降低发病风险。
通用预防要求：采取阶梯式逐步升高海拔高度，初入高原2～3天为急性高原病高发期，应严控活动强度，严禁跑跳、负重作业与剧烈活动。做好头颈保暖，少量多次补充温水。随身携带血氧仪，若静息血氧饱和度持续低于85%，则存在较高缺氧风险，需立即吸氧并密切观察，若吸氧后血氧不回升或伴有头痛、恶心、胸闷等症状，必须果断下撤至低海拔区域，严禁继续登高，不可长期原地观察滞留。
1.急性高原反应的自我识别和处置
人员从低海拔进驻高原后数小时至数天，可出现头痛头昏、恶心呕吐、心悸胸闷、气短乏力、食欲下降、睡眠紊乱等表现，多数经休养可逐步缓解。
自我处置要点：若出现不适需立即停止作业、充分休息，予以低流量吸氧；若症状未缓解或持续加重，须立即就医，遵医嘱，没有就医条件的须下撤至低海拔区域，严禁继续登高、带病作业。
2.高原肺水肿、高原脑水肿的自我识别和处置
病情进展迅猛，自己或同伴出现任一可疑症状，须立即开展急救并尽快送医。
高原肺水肿预警信号：静息状态下持续胸闷气短，口唇、指尖、面部青紫缺氧，症状由干咳、白色泡沫痰进展为粉红色泡沫痰。
高原脑水肿预警信号：难以忍受的剧烈头痛、频繁呕吐，情绪反常、走路摇晃、肢体不协调，持续嗜睡、反应迟钝，重者昏迷、肢体抽搐。
现场处置要点：立刻高流量吸氧并紧急呼救。疑似肺水肿者需采取半坐卧位，及时清理痰液防止窒息；疑似脑水肿者需保持平卧、头偏向一侧并轻度抬高15°左右。无法快速抵达医疗机构时，可使用便携式高压氧袋等高流量设备供氧，同步向低海拔区域的医疗机构紧急转运。
二、慢性高原病典型症状
及防控要点
高原红细胞增多症、高原心脏病是慢性高原病两大分型，长期在2500米以上高原工作人群高发。高原红细胞增多症典型表现：持续性头痛、耳鸣、肢体麻木、感觉异常；睡眠紊乱、入睡困难；活动后心悸、呼吸困难；口唇面颊严重青紫、浅表静脉扩张；全身乏力、活动耐力下降；严重者会出现血管栓塞。高原心脏病典型表现：轻度仅在临床体检时发现肺动脉压升高及右心增大的影像学改变，中度会出现活动后乏力、心悸、胸闷、气促，双下肢水肿等表现；重度表现静息或轻微活动即出现心悸气短、呼吸困难、口唇面颊严重青紫。
职业人群防控要点：
1.落实职业健康监护制度。规范组织开展岗前、在岗、离岗职业健康体检。符合高原转低条件的从业人员，应当转至低海拔地区观察治疗；确诊慢性高原病人员，不应再返回高海拔地区工作。
2.健全职业健康防护制度。作业点位配齐弥散供氧相关设施。落实同伴互查制度，警惕在慢性高原病基础上诱发急性高原重症。发现异常第一时间上报，结合病情及时组织转运救治。
3.引导养成健康生活习惯。日常足量分次饮水，保持尿液清亮；切勿盲目补铁，适当增加富含维生素C、维生素E食物摄入；坚持戒烟限酒，保障充足睡眠，降低高原病发病风险。
重要提醒：发生高原相关不适症状切勿硬扛，要第一时间寻求帮助，坚持早识别、早干预，筑牢高原作业健康防线。
作者：职业卫生所 边洪英、叶萌、董一文、康宁
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